Was ist katarrhalische Rhinosinusitis und wie wird sie behandelt?

Eine Entzündung der Schleimhaut der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen (Perinasalhöhlen), die mit einer Ansammlung von Schleim in diesen einhergeht, kann als katarrhalische Rhinosinusitis definiert werden.

Der Begriff „Rhinosinusitis“ wird von internationalen HNO-Experten geprägt, da einer Nasennebenhöhlenentzündung – der Sinusitis – meist eine Infektion der Nasenschleimhaut (Rhinitis) vorausgeht, da die Schleimhäute der Nasennebenhöhlen und der Nasenhöhle eine funktionelle Einheit bilden.

Derzeit werden die Definitionen von „Rhinosinusitis“ und „Sinusitis“ synonym verwendet, und es gibt noch keinen separaten Code für Rhinosinusitis in ICD-10. [ 1 ]

Epidemiologie

Rhinosinusitis/Sinusitis gilt als eine der häufigsten Erkrankungen weltweit und betrifft Patienten aller Altersgruppen.

Experten der Infectious Diseases Society of America (IDSA) schätzen die jährliche Prävalenz einer akuten Rhinosinusitis unter den Amerikanern auf 6-15 % und einer chronischen Rhinosinusitis auf fast 12 %. [ 2 ]

Ursachen Was ist katarrhalische Rhinosinusitis und wie wird sie behandelt?

Katarrhalische akute Sinusitis/ Rhinosinusitis ist eine häufige Erkrankung, deren Ursachen mit einer viralen oder bakteriellen Infektion zusammenhängen. Zu den Viren, die diese Krankheit verursachen, zählen Rhinoviren, Influenza- und Parainfluenzaviren, Adenoviren, das Respiratorische Synzytialvirus usw.

Zu den Bakterien, die an der Entstehung von Entzündungen beteiligt sind, gehören Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae sowie Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis und Klebsiella aerogenes.

Und die Pilz-Rhinosinusitis, die als allergische Pilz-Rhinosinusitis gilt, kann durch Schimmelpilze der Familien Dematiaceae und Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia usw.) verursacht werden.

Darüber hinaus kann eine katarrhalische Rhinosinusitis durch eine Pollenallergie (Pollinose) und häufige allergische Rhinitis verursacht werden. [ 3 ]

Siehe auch: – Was verursacht eine Nasennebenhöhlenentzündung?

Rhinosinusitis/Sinusitis, auch solche katarrhalischer Natur, werden nach ihrer Lokalisation unterteilt in:

• Kieferhöhlenentzündung (Entzündung der Oberkiefer- bzw. Kieferhöhle – Sinus maxillaris), also akute Kieferhöhlenentzündung (Sinusitis maxillaris);
• Stirnhöhlenentzündung – Entzündung der Schleimhaut der Stirnhöhle (Sinus frontalis) – akute Frontitis;
• Bei der akuten Keilbeinhöhlenentzündung (Rhinosinusitis) handelt es sich um eine Entzündung der Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis);
• Gittersinusitis – akute Entzündung des Gitterlabyrinths (akute Rhinoethmoiditis) oder akute vordere Siebbein-Rhinosinusitis.

Eine Entzündung mehrerer oder aller Nebenhöhlen wird als Pansinusitis bezeichnet.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für eine katarrhalische Rhinosinusitis/Sinusitis gehören:

• Häufige Erkältungen und Atemwegserkrankungen;
• Vergrößerte und infizierte Rachenmandeln;
• Geschwächtes Immunsystem mit erhöhter Anfälligkeit für Infektionen;
• Infizierte kariöse Zähne (in solchen Fällen wird eine Rhinosinusitis als odontogen bezeichnet);
• Chronische katarrhalische Rhinitis;
• Adenovirus-Pharyngitis;
• Atemwegsallergien;
• Das Vorhandensein von Polypen in der Nasenhöhle;
• Nasenscheidewandverkrümmung;
• HNO-Läsionen bei Wegener-Granulomatose.

Pathogenese

Der Hauptmechanismus für die Entwicklung einer akuten bakteriellen oder viralen Rhinosinusitis katarrhalischer Natur ist eine Verletzung der Ziliarfunktion des Epithels der Nasenhöhle und des Schleimtransports - der mukoziliären Clearance, die zur Ansammlung von Schleim in den Nasennebenhöhlen führen kann.

Lesen Sie mehr zur Pathogenese in den Publikationen:

• Erkrankungen der Nasennebenhöhlen
• Akute Sinusitis - Ursachen und Pathogenese

Symptome Was ist katarrhalische Rhinosinusitis und wie wird sie behandelt?

Bei einer viralen Ätiologie der katarrhalischen Rhinosinusitis/Sinusitis äußern sich die ersten Anzeichen durch wässrigen Nasenausfluss, während eine akute katarrhalische Rhinosinusitis durch eine bakterielle Infektion zu dickerem Ausfluss (gelblich-grünlich), Kopfschmerzen und Fieber führt.

Im nächsten Stadium treten Symptome einer akuten Sinusitis auf: verstopfte Nase mit Atembeschwerden, verminderter Geschmacks- und Geruchssinn, Gesichtsschmerzen, Schmerzen in Ohren, Kiefer und oberen Zähnen sowie ein Druckgefühl im Gesichtsbereich. Schwellungen um die Augen sowie Schwellungen des Nasen- und Stirngewebes äußern sich in einer ödematösen katarrhalischen Rhinosinusitis. [ 4 ]

Eine beidseitige katarrhalische Rhinosinusitis/Sinusitis ist durch Schwellungen und Schmerzen auf beiden Seiten gekennzeichnet.

Bei einer chronischen Kieferhöhlenentzündung/Rhinosinusitis – chronische Kieferhöhlenentzündung – kommt es zu einer Erhöhung der Körpertemperatur, allgemeinem Unwohlsein und Schwächegefühl, außerdem können Schmerzen am Nasenrücken, über den Augenbrauen und in den Schläfen auftreten.

Bei einer Entzündung der Stirnhöhlenschleimhaut (frontale Rhinosinusitis) und bei einer akuten vorderen Siebbein-Rhinosinusitis (Ethmoiditis) treten Druckgefühl, pulsierende Schmerzen und ein Spannungsgefühl in Stirn, Nase und im Inneren eines oder beider Augen auf (mit Hyperämie, Schwellung, eingeschränkter Beweglichkeit und erhöhter Lichtempfindlichkeit). Bei einer Beteiligung der Keilbeinhöhlen treten dumpfe, pochende Kopfschmerzen auf, die in den Hinterkopf ausstrahlen und sich beim Bücken verschlimmern können.

Die Symptome einer chronischen Rhinosinusitis sind weniger ausgeprägt als bei der akuten Form der Erkrankung. [ 5 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen – Kieferhöhlenentzündung (Sinusitis maxillaris), Stirnhöhlenentzündung, Keilbeinhöhlenentzündung, akute Siebbeinhöhlenentzündung – können Komplikationen hervorrufen und schwerwiegende Folgen haben, unter anderem:

• Entzündung der weichen und vernetzten Häute des Gehirns – Meningitis oder Enzephalitis;
• Ausbreitung der Infektion über die Nasen- und Perinasalhöhlen hinaus mit der Entwicklung rhinogener Hirnabszesse;
• Thrombophlebitis der Dura mater;
• Orbitale Zellulitis;
• Entzündung der Tränenkanäle;
• Hirnnervenlähmung;
• Osteomyelitis.

Diagnose Was ist katarrhalische Rhinosinusitis und wie wird sie behandelt?

Nach der Anamnese erfolgt eine körperliche Untersuchung und eine Endoskopie (Untersuchung) der Nasenhöhle.

Es sind Laboruntersuchungen erforderlich: Blutuntersuchungen (allgemein, COE, HIV- und IgE-Spiegel); bakterielle Untersuchung des Rachens und der Nasenhöhle – Analyse des Nasenschleims.

Zur Diagnose ist eine Visualisierung erforderlich, für die eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt wird: Röntgen der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen, CT-Untersuchung der Nasenhöhle und der Nebenhöhlen, Endoskopie der Kieferhöhle usw.

Lesen Sie auch — Untersuchung der vorderen und hinteren Nasennebenhöhlen

Differenzialdiagnose

Zur Differentialdiagnose der katarrhalischen Rhinosinusitis gehören eine akute Virusinfektion der Atemwege, allergische Rhinitis, Lungenentzündung, Asthma, Fremdkörper und Tumore in der Nase sowie eine Immunschwäche (gemeinsam mit HIV).

Weiterlesen - Akute Sinusitis-Diagnose

Behandlung Was ist katarrhalische Rhinosinusitis und wie wird sie behandelt?

Zur Behandlung der katarrhalischen Rhinosinusitis werden Nasenabschwellmittel (Nasentropfen) oder -sprays eingesetzt, um lokale Schleimhautödeme zu reduzieren; Analgetika – schmerzstillende Medikamente; lokale Steroide (in Form von Nasensprays) und Phytotherapeutika. Bei bakterieller Rhinosinusitis werden systemische Antibiotika verschrieben. Alles wird in folgenden Publikationen ausführlich besprochen:

• Akute Sinusitis - Behandlung
• Antibiotika gegen Sinusitis
• Wie wird eine akute Sinusitis behandelt?
• Behandlung einer Sinusitis
• Schnupfen und Kieferhöhlenentzündung: Wie behandelt man sie richtig?
• Tropfen gegen Kieferhöhlenentzündung
• Sprays gegen Kieferhöhlenentzündung
• Nasenspülungen
• Nasenspülung mit Salz

Bei der Therapie der katarrhalischen Rhinosinusitis allergischen Ursprungs werden Antihistaminika eingesetzt. [ 6 ]

Physiotherapeutische Behandlungen kommen zum Einsatz:

• Physiotherapie bei Rhinitis
• Physiotherapie bei Kieferhöhlenentzündung
• Inhalation bei laufender Nase zu Hause

Eine endoskopische chirurgische Behandlung wird nur bei chronischer Rhinosinusitis durchgeführt, wenn die Symptome nicht durch Medikamente und Physiotherapie kontrolliert werden können und das Risiko intrakranieller Komplikationen besteht. Die Art des chirurgischen Eingriffs (Entfernung von geschädigtem Gewebe, Erweiterung der Nasengänge, Korrektur anatomischer Anomalien) wird individuell gewählt. Siehe beispielsweise - chirurgische Behandlung der chronischen Frontitis

Verhütung

Die Hauptsache bei der Vorbeugung von Entzündungen der Schleimhäute der perinasalen Hohlräume besteht darin, akute Rhinitis (akute laufende Nase) nicht chronisch werden zu lassen und sie richtig zu behandeln. Und wenn möglich, stärken Sie die Immunität, auch durch die Einhaltung eines gesunden Lebensstils.

Prognose

Bei einer Entzündung der Schleimhaut der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen hängt die Prognose ihres Ausgangs direkt von der Schwere des pathologischen Prozesses, seiner Lokalisation, der Angemessenheit der Therapie und dem Vorhandensein von Komplikationen ab. Zögern Sie nicht mit einem Arztbesuch: Katarrhalische Rhinosinusitis wird erfolgreich behandelt.