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Blähungen und Unterleibsschmerzen: Ursachen und Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025

Eine Kombination von Symptomen wie Blähungen und Bauchschmerzen oder in der medizinischen Terminologie Flatulenz und Bauchschmerzen wird bei Magen-Darm-Erkrankungen, Stoffwechselstörungen und Enzymopathien sowie bei Magen-Darm-Infektionen und Lebensmittelvergiftungen beobachtet.
Diese Symptome begleiten jedoch auch einige physiologische Prozesse.
Ursachen Blähungen und Unterleibsschmerzen
Laut WHO-Statistiken leiden 10 bis 25 % der gesunden Menschen unter Blähungen, insbesondere diejenigen, die schnell an Gewicht zugenommen haben oder unter funktioneller Verstopfung leiden. Es wird angenommen, dass eine erhebliche Menge an Fettgewebe, die sich in kurzer Zeit in der Bauchhöhle ansammelt, den Raum, in dem Dünn- und Dickdarm ihre normale Funktion beeinträchtigen, verkleinert und der Magen ständig anschwillt. Wie Blähungen und Verstopfung zusammenhängen, erfahren Sie weiter unten – Häufige Ursachen für Verstopfung.
Die Pathogenese der übermäßigen Bildung und Ansammlung von Darmgasen – Blähungen (Völlegefühl) – hängt mit der Gewohnheit zusammen, Nahrung zu schnell zu verzehren (was zum Schlucken von Luft führt – Aerophagie), mit ihrem übermäßigen Volumen und/oder dem Vorhandensein großer Mengen schwer verdaulicher tierischer Fette sowie blähungsauslösender Produkte in der Ernährung. Darüber hinaus verstärken kohlensäurehaltige Getränke (aufgrund ihres pH-Werts <5, d. h. ihres hohen Säuregehalts), Zuckeraustauschstoffe und Süßstoffe (Zuckeralkohole) die Blähungen. Weitere Informationen finden Sie unter – Ursachen von Blähungen.
Proteinhaltige Lebensmittel können auch die Menge gasförmiger Nebenprodukte erhöhen – wenn ein Mangel an Verdauungsenzymen oder ein niedriger Säuregehalt des Magensaftes vorliegt. Bei Menschen, die viel Eiweiß und wenig Kohlenhydrate zu sich nehmen, verschlechtert sich die Zusammensetzung der kommensalen Darmmikrobiota (in Richtung einer Zunahme des Anteils potenziell pathogener Bakterien), die Synthese kurzkettiger Fettsäuren im Dickdarm nimmt ab und die Konzentration von Ammoniak und Schwefelwasserstoff (Schwefelwasserstoff) in den Darmgasen nimmt zu.
Übrigens ist das im Dickdarm durch bakterielle Fermentation gebildete Gas (bei gesunden Menschen beträgt sein Volumen etwa 200 ml) eine Mischung aus Stickstoff, Wasserstoff, Kohlendioxid, Sauerstoff und Methan, die geruchlos sind, und der charakteristische Geruch und die häufigen Gase mit unangenehmem Geruch werden durch Schwefelwasserstoff und Schwefelverbindungen (Methanthiol und Dimethylsulfid) verursacht, die von Bakterien produziert werden - Metaboliten der Proteinverdauung (dem Abbau der Aminosäure Tryptophan durch Bakterien der Gattung Clostridium).
Wenn gesunde Menschen nach dem Essen nur kurzzeitig Blähungen und damit verbundene Beschwerden in der Bauchhöhle verspüren, treten bei gastroenterologischen Problemen häufig Beschwerden über Blähungen, Schweregefühl und Bauchschmerzen auf (darauf wird jedoch weiter unten eingegangen).
Zu den physiologischen Ursachen gehört das Ovulationssyndrom – Bauchschmerzen und Blähungen bei Frauen im gebärfähigen Alter, wenn eine reife Eizelle aus dem Eierstock freigesetzt wird, was in der Mitte jedes Menstruationszyklus geschieht. Während dieser Zeit steigt die Synthese des luteinisierenden Hormons stark an, was sich negativ auf die Magen-Darm-Motilität auswirkt.
Hält dieser Zustand jedoch länger als zwei Tage an und verspürt die Frau Blähungen und Schmerzen im Eierstock, sollte sie sich einer Untersuchung unterziehen, da dies auf eine Eierstockzyste, ein polyzystisches Ovarialsyndrom oder eine Endometriose hindeuten kann.
Wie beim PMS sind Blähungen vor der Menstruation die Folge eines erhöhten Progesteronspiegels unmittelbar nach dem Eisprung, der die Gebärmutterschleimhaut auf eine mögliche Schwangerschaft vorbereitet.
Warum es zu Veränderungen der Darmmotilität kommt, die Blähungen während der Schwangerschaft verursachen, wird in den Veröffentlichungen ausführlich beschrieben:
Experten führen die anatomischen Ursachen dieser Symptome auf Anomalien in der Struktur oder Lage der gastrointestinalen Strukturen zurück, wie etwa eine angeborene Verlängerung eines Teils des Dünndarms – des Sigmas ( Dolichosigma genannt ), Ausstülpungen von Teilen des Darms (Divertikel) oder eine Anhaftung von Darmteilen, die nicht der normalen Anatomie entspricht, wie beim Ladd-Syndrom.
Infektionen als Ursache für Blähungen und Bauchschmerzen
Übelkeit mit Erbrechen, Durchfall, Bauchkrämpfen, Blähungen und Fieber sind Symptome einer infektiösen Enteritis, Gastroenteritis und Gastroenterokolitis, die durch Viren (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus, Humanes Herpesvirus 4, Cytomegalovirus) und Bakterien (Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni usw.) verursacht werden. Details - Arten von Darminfektionen
Neben Enterobakterien können Blähungen und Bauchschmerzen auch die Folge einer sekundären Syphilis sein, also einer Schädigung des unteren Gastrointestinaltrakts (sowie der Mesenteriallymphknoten) durch Treponema pallidum (blasses Treponema).
Ein Befall mit Lamblia (dem Protozoen Giardia lamblia oder Lamblia intestinalis) sowie eine Infektion mit Helminthen (parasitäre Würmer) verlaufen oft symptomlos, können aber auch schwerwiegende Erkrankungen verursachen. Die ersten Anzeichen einer intestinalen Lambliasis sind Aufstoßen und Übelkeit, die nicht mit Nahrung in Zusammenhang stehen, Schmerzen im rechten Hypochondrium und Blähungen mit Stuhlgangsstörungen. Beim Drücken auf den Bauch treten Schmerzen im Nabel auf; die Schmerzen sind scharf und paroxysmal.
Der Spulwurm Ascaris lumbricoides verursacht eine Ascariasis mit Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen, Blähungen und Verstopfung im Wechsel mit Durchfall.
Enzympathologien und endokrine Erkrankungen, die Blähungen und Schmerzen verursachen
Bei den Fermentopathien betrachten Gastroenterologen am häufigsten eine unzureichende Produktion des Laktaseenzyms im Dünndarm mit der Unfähigkeit, das in Milchprodukten enthaltene Kohlenhydrat Laktose abzubauen, und seiner unvollständigen Verdauung - Laktosemalabsorption (Synonym - Laktasemangel). In diesem Fall gelangt der Milchzucker in den distalen Teil des Dickdarms, wo er den Enzymen von Enterobakterien unter Bildung von Wasserstoff und Säuren ausgesetzt ist.
Wasserstoff kann durch die Atmung freigesetzt, von Darmbakterien weiter verstoffwechselt oder angesammelt werden, was Symptome wie starke Bauchschmerzen und Blähungen mit Durchfall und übelriechenden Gasen verursacht – eine halbe bis eine Stunde nach dem Verzehr von Milchprodukten. Außerdem können peristaltische Geräusche, die durch die Bewegung des Darminhalts entstehen – Borborygmi oder Grollen im Bauch und diffuse Schmerzen – beobachtet werden. Es ist zu beachten, dass mit zunehmendem Alter die Laktasesynthese abnimmt, sodass diese Symptome häufiger auftreten.
Bei einer Gluten-Enteropathie – einer Unverträglichkeit gegenüber Getreidekleber (Gluten), auch Zöliakie oder nichttropische Sprue genannt, können krankhafte Veränderungen der Darmschleimhaut Verstopfung, ständige Blähungen und Bauchschmerzen hervorrufen.
Es gibt viele Möglichkeiten, das Maldigestion-Syndrom (vom lateinischen „männlich“ – schlecht und „verdauen“ – verdauen) zu definieren: als Syndrom von Verdauungsstörungen, intestinaler Malabsorption und chronischer Pankreasinsuffizienz. Die Pathogenese der Maldigestion wird durch eine Verletzung der Nahrungsverdauung in der Magenhöhle erklärt – aufgrund eines Mangels an Magenpepsinen (oft – mit einem Mangel des Hormons Gastrin) und Pankreasenzymen. Klinische Anzeichen dieses Syndroms: Übelkeit, Dyspepsie, Schmerzen im Oberbauch und Blähungen, die fast konstant sein können, sowie Schmerzen links und rechts im Hypochondrium.
Bei schwerer Hyperglykämie gilt eine verzögerte Magenentleerung oder partielle Gastroparese bei Patienten mit beiden Diabetestypen als Manifestation einer diabetischen autonomen Neuropathie, die zu einer Störung der Magenmotilität führt. Dieser Zustand kann als diabetische Gastropathie oder diabetischer Magen bezeichnet werden. Zu den häufigsten Symptomen zählen frühes Sättigungsgefühl bei Nahrungsaufnahme, Bauchbeschwerden, Blähungen und Oberbauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen.
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Blähungen und Bauchschmerzen bei Magen-Darm-Erkrankungen: Ursachen und Pathogenese
Jeder Schmerz im Bauch muss eine Ursache haben, und die Ursachen von Bauchschmerzen sind am häufigsten in Erkrankungen eines der Abschnitte des Magen-Darm-Trakts oder eines Organs des Verdauungssystems verborgen - der Bauchspeicheldrüse, der Leber, der Gallenblase, die als Hilfsmittel gelten. Aber sehr oft sind es die Funktionsstörungen dieser Organe, die nicht nur Risikofaktoren für Verdauungsstörungen sind, sondern auch deren Mechanismus und Krankheitsbild bestimmen.
Um die Ätiologie zu bestimmen, sind die Lokalisation und Art des Schmerzes sowie das Vorhandensein weiterer Symptome wichtig. Laut Ärzten können Patienten mit der Definition „wie es wehtut“ zurechtkommen, es gibt jedoch Probleme bei der Bestimmung des genauen Schmerzortes. Tatsächlich entsteht bei einem aufgeblähten Magen ein Gefühl der Ausdehnung und Volumenzunahme, und der Schmerz scheint sich über die gesamte Bauchhöhle auszubreiten.
Blähungen und Magenschmerzen (Gastralgie) treten in den meisten Fällen bei Patienten mit hyperazider Gastritis auf. Der Campylobacter Helicobacter pylori, der eine Entzündung der Magenschleimhaut verursacht, produziert ein Enzym (Urease), das die saure Komponente des Magensaftes durch eine Kaskade biochemischer Reaktionen unter Freisetzung von Kohlendioxid neutralisiert. Daher kommt es nach dem Aufwachen zu Aufstoßen, Blähungen und Bauchschmerzen. Hat sich die Gastritis zu einem Geschwür entwickelt, verstärken sich die Schmerzen und werden akut.
Eine Ansammlung von Gasen aufgrund von Verstopfung, die typisch für eine hypoazide Gastritis ist, kann zu dumpfen, mäßigen Bauchschmerzen und Blähungen am Morgen führen.
Bei einer Entzündung des Zwölffingerdarms (Duodenitis) und einer Ulzeration der Schleimhaut sind die Schmerzen im rechten Hypochondrium lokalisiert, und Blähungen gehen mit Hyperhidrose und allgemeiner Schwäche einher. Art und Intensität der Schmerzen hängen vom Grad der Schädigung ab: Schmerzen können stechend sein, aber nach dem Essen treten am häufigsten starke Bauchschmerzen und Blähungen auf.
Die Schmerzlokalisation, oft begleitet von einer vermehrten Gasbildung, ist bei Patienten mit Cholezystitis und/oder Gallensteinen sowie bei einem Gallenblasenknick mit Gallenstau ähnlich.
Lebererkrankungen, vor allem Leberzirrhose und bösartige Neubildungen (primär oder metastasiert), können Blähungen und Schmerzen auf der rechten Seite verursachen.
Angesichts der anatomischen Topographie des Magens und des Zwölffingerdarms sowie der Variabilität der Lage des Entzündungsherdes in diesen Strukturen des Magen-Darm-Trakts können Gastritis und Duodenitis Schmerzen im linken Hypochondrium und Blähungen hervorrufen. Auch eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse – Pankreatitis – kann sich auf diese Weise manifestieren. Bei all seinen Arten, bei Fettdegeneration der Bauchspeicheldrüse oder Dystrophie ihres Parenchyms, ist die Synthese von Enzymen (Trypsin, Amylase, Lipase) reduziert, und die Folgen ihres Mangels äußern sich in schwerwiegenden Störungen des Verdauungsprozesses.
Schmerzen auf der linken Seite und Blähungen mit Verstopfung gehen mit Darmverwachsungen oder einer Verlängerung des Sigmas einher, die die Durchgängigkeit des Darms beeinträchtigen, oder mit seiner Entzündung.
Die Pathogenese eines partiellen Dünndarmverschlusses, der mit akuten Bauchschmerzen und Blähungen einhergeht, ist zu etwa zwei Dritteln auf Darmverwachsungen (Narbengewebe) zurückzuführen; in anderen Fällen werden bei den Patienten Hernien, granulomatöse Enteritis (Morbus Crohn) und bösartige Tumoren diagnostiziert.
Bei Patienten mit Nierenversagen oder chronischer Nebenniereninsuffizienz sind der Mineralstoffwechsel und die Säure-Basen-Homöostase mit der Entwicklung von Alkalose und Kaliummangel im Blut gestört. Hypokaliämie beeinträchtigt die Funktion des wandernden myoelektrischen Komplexes (gewährleistet einen zyklischen Anstieg der elektrischen Potentiale und der Kontraktilität der glatten Muskulatur des Magen-Darm-Trakts) und führt zu Darmdyskinesien und dann zu einem dynamischen Darmverschluss (Darmverschluss) mit starken Schmerzen und Blähungen.
Chronische Entzündungsprozesse im Querkolon, Enteritis, Duodenitis, Pankreatitis und Divertikel des Dünndarms gehen am häufigsten mit Blähungen und Schmerzen im Nabel oder in der Nabelgegend einher.
Aufstoßen nach dem Aufwachen, Blähungen und Schmerzen im Magen und Darm (nach dem Essen oder unabhängig davon), Sodbrennen, Übelkeit, mäßige Verzögerung der Magenentleerung oder umgekehrt deren schnelle Entleerung - ohne dass eine gastroenterologische Erkrankung festgestellt wurde - wird als funktionelle Dyspepsie bezeichnet. Eine solche Diagnose wird häufig gestellt, wenn die wahre Ursache dieser Erkrankung und ihre Pathophysiologie nicht ermittelt werden können.
Ebenso vielfältig sind die Erscheinungsformen einer Erkrankung wie dem Reizdarmsyndrom, das zunehmend mit Dyskinesien einhergeht, die je nach Intensität der Darmperistaltik Schmerzen im Oberbauch und Blähungen, krampfartige Schmerzen im Unterbauch, Durchfall oder Verstopfung verursachen. Die Peristaltik (zyklische Kontraktionen der glatten Muskelfasern der Darmwände) wird vom körpereigenen (lokalen) autonomen Nervensystem, dem sogenannten enterischen, gesteuert. Es umfasst Plexus afferenter und efferenter Neuronen in den Wänden des Verdauungstrakts – von der Speiseröhre bis zum Anus. Ein relativ neues Fachgebiet der Medizin – die Neurogastroenterologie – befasst sich mit Problemen der gastrointestinalen Motilitätsstörungen. Und heute kann dieser Zustand entweder als Lazy-Darm-Syndrom, als Darmatonie oder als vegetatives Dysfunktionssyndrom (gemäß der internationalen Klassifikation – somatoforme Dysfunktion des ANS) definiert werden.
Auch Blähungen und Darmschmerzen gehören zur Liste der Symptome:
- Dysbakteriose (auch nach der Anwendung systemischer Antibiotika),
- Syndrom der bakteriellen Überwucherung des Darms,
- langfristige Entzündung des Dickdarms oder chronische nicht-ulzerative Colitis,
- bösartige Tumoren der Eierstöcke oder der Gebärmutter.
Bauchschmerzen können sich auf benachbarte anatomische Strukturen ausbreiten – ausstrahlen. So können Blähungen und Schmerzen im unteren Rückenbereich bei akuter Pankreatitis und Pankreasadenokarzinom sowie bei Patienten mit Magenprolaps auftreten. Akute Cholezystitis, Cholelithiasis, Entzündungen der Gliedmaßen bei Frauen und eine Eileiterschwangerschaft (extrauterine Schwangerschaft) gehen mit Rückenschmerzen und Blähungen einher. Zu den Symptomen einer Hiatushernie, d. h. einer Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells, zählen Blähungen und Brustschmerzen (im Brustbereich).
Risikofaktoren
Da Blähungen und Bauchschmerzen Symptome sind, zählen zu den Risikofaktoren für ihr Auftreten Darminfektionen und Helminthiasis, die Entwicklung (oder das Vorhandensein) der oben genannten Magen-Darm-Erkrankungen, Stoffwechselstörungen und Enzymopathien.
Und natürlich wird das Risiko von Verdauungsstörungen und Magen-Darm-Erkrankungen durch falsche Ernährung, übermäßiges Essen, ballaststoffarme Ernährung, Alkohol, Lebensmittelvergiftungen, die langfristige Einnahme von Antibiotika und Stress erhöht.
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Diagnose Blähungen und Unterleibsschmerzen
In der gastroenterologischen Praxis basiert die Diagnostik auf einem umfassenden Ansatz zur Identifizierung der Ursachen von Bauchschmerzen und Blähungen und zur Bestimmung der spezifischen Krankheit oder Pathologie, die diese Symptome verursacht, unter Berücksichtigung der Krankengeschichte und der individuellen Merkmale jedes Patienten.
Ausführliche Informationen darüber, welche Untersuchungen und Analysen vorgeschrieben sind, wie die instrumentelle Diagnostik (Röntgen, Endoskopie, Ultraschall, Computertomographie, Magnetresonanz) eingesetzt wird und was der Zweck der Differentialdiagnostik ist, finden Sie in den folgenden Materialien:
Behandlung Blähungen und Unterleibsschmerzen
Bei fast allen oben genannten Krankheiten und Pathologien kann die Behandlung von Bauchschmerzen sowohl ätiologisch als auch symptomatisch sein.
Wir erinnern Sie daran, dass die ätiologische Behandlung eine Behandlung ist, die auf die Ursache abzielt. Das heißt, bei Tumoren, Divertikeln, Verwachsungen und Gallensteinen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich (bei onkologischen Erkrankungen in Kombination mit einer Chemotherapie).
Was tun bei starken Blähungen? Lesen Sie - Behandlung von Blähungen
Gastroenterologen empfehlen die Einnahme von Tabletten gegen Blähungen und Bauchschmerzen: bei Ernährungsfehlern - Absorptionsmittel (Enterosorbentien); bei erhöhter Gasbildung im Darm - sogenannte "Schaumbildner" (Simeticon, Espumisan usw.); bei Dyspepsie und Mangel an Verdauungsenzymen - Pankreatin (Handelsnamen Festal, Kreon usw.). Dosierung, Kontraindikationen und mögliche Nebenwirkungen werden in den Artikeln ausführlich beschrieben:
Achten Sie besonders auf Tabletten gegen Bauchschmerzen, da nicht alle Analgetika in der Gastroenterologie eingesetzt werden können und bei gastrointestinalen Symptomen krampflösende Medikamente angezeigt sind (No-shpa, Bellastezin, Mebeverin).
Bei infektiöser Enteritis werden andere Medikamente verschrieben, die im Artikel - Behandlung einer Darminfektion - beschrieben werden.
Bei Störungen der Darmmikrobiota werden Probiotika (Medikamente mit Bifidobakterien) eingesetzt, um diese wiederherzustellen. Lesen Sie, welche genau – Liste der Probiotika
Die Behandlung von Blähungen zu Hause erfolgt in Fällen, die nicht mit akuten Erkrankungen verbunden sind (Darminfektion, Verschlimmerung von Gastritis, Geschwüren oder Pankreatitis). Gleichzeitig werden die in der Homöopathie verwendeten Mittel zur Linderung von Magen-Darm-Krämpfen eingesetzt: Magnesia phosphorica und Magnesia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (hilft eher bei Magenschmerzen und Blähungen). Die Dosierung wird individuell von einem homöopathischen Arzt festgelegt.
Die traditionelle Medizin schlägt vor, diese Symptome mit Kräutertees und Abkochungen von Heilpflanzen zu bekämpfen. Um die Gasbildung zu reduzieren, wird empfohlen, einen Sud aus Dill, Fenchel oder Kümmel sowie Kamillenblüten einzunehmen.
Darüber hinaus kann eine Kräuterbehandlung mit Steinklee, Zweiblättrigem Knabenkraut, Nackthernie, Breitwegerich (Samen), Löwenzahn oder Zichorienwurzeln durchgeführt werden. Abkochungen aus Kriechendem Weizengras, Knöterich und Seifenkraut helfen bei Verstopfung; Tausendgüldenkraut und Alant helfen bei Helminthiasis.
Komplikationen und Konsequenzen
Experten zufolge ist die Häufigkeit der meisten Magen-Darm-Erkrankungen in den letzten Jahrzehnten gestiegen. Diese Erkrankungen haben schwerwiegende Folgen und Komplikationen, die sich auf die allgemeine Gesundheit der Menschen auswirken und deren Lebensqualität und tägliche Aktivität aufgrund der Symptomatik beeinträchtigen.
Prävention
Um die Darmgesundheit zu erhalten, sollte die Prävention auf eine Ernährungsumstellung und Ernährungsprinzipien abzielen, die eine erhöhte Gasbildung ausschließen: ballaststoffreiche Lebensmittel essen und ausreichend Wasser trinken. Und bei Erkrankungen der Verdauungsorgane und des Magen-Darm-Trakts - eine Diät einhalten:
Der Rat der Ärzte: Legen Sie sich nach dem Essen nicht hin, bewegen Sie sich mehr, seien Sie weniger nervös, machen Sie Yoga (erlernen Sie insbesondere die Zwerchfellatmung) und machen Sie eine Darmmassage.