Dorsopathie der Lendenwirbelsäule

Eine so allgemeine diagnostische Definition wie die Dorsopathie der Lendenwirbelsäule bedeutet das Vorhandensein von Symptomen, vor allem Schmerzen, die ausschließlich durch Erkrankungen des Bewegungsapparats im Lendenbereich des Rückens verursacht werden. [ 1 ]

Somit handelt es sich bei der Dorsopathie (von lateinisch dorsum – Rücken) nicht um eine Erkrankung, sondern um ein Krankheitsbild.

Epidemiologie

Genaue Statistiken zu Beschwerden über Rückenschmerzen bei Erkrankungen des Bewegungsapparates der Lendenwirbelsäule sind schwierig. Experten schätzen jedoch, dass die Prävalenz bei Erwachsenen 25–45 % beträgt, mit einem Höhepunkt im Alter zwischen 35 und 55 Jahren. 60–80 % aller Menschen leiden im Laufe ihres Lebens unter Rückenschmerzen.

Unter den chronischen Erkrankungen stehen Dorsopathie und Osteochondrose der Lendenwirbelsäule an erster Stelle (70 % der Fälle).

Mindestens 95 % aller Fälle von Bandscheibenvorfällen sind lumbale Bandscheibenvorfälle (L4-L5 oder L5-S1). Sie werden am häufigsten bei Menschen über 75 Jahren (43 % der Fälle) und über 65 Jahren (30 %) festgestellt. [ 2 ] Laut einigen Daten macht die Dorsopathie bei Bandscheibenvorfällen 14-18 % der Fälle aus. [ 3 ]

Ursachen Dorsopathie der Lendenwirbelsäule

Die häufigsten Ursachen für Schmerzen in der Wirbelsäule auf Höhe ihrer Lenden- bzw. Lendenwirbelsäule (lat. lumbus – unterer Rücken) sind:

• Bandscheibenvorfall zwischen den Lendenwirbeln (L1-L5) und lumbale Zwischenwirbelhernie;
• Verschiebung der Lendenwirbel;
• Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule (L5-S1);
• Vermehrung von Knochengewebe (Osteophyten) entlang der Ränder der Wirbelgelenke - lumbale Spondylose; [ 4 ]
• Entzündung der Zwischenwirbelgelenke (Facettengelenke) – Spondyloarthritis; [ 5 ]
• deformierende Arthrose der Facettengelenke der Lendenwirbelsäule - lumbale Spondyloarthrose; [ 6 ]
• lumbale Kyphose.

Dorsopathie kann mit einer Verkrümmung der Wirbelsäule – Skoliose – einhergehen. Die Folge einer Verkrümmung der Wirbelsäule im Brust- und Lendenbereich ist eine thorakolumbale Dorsopathie. Bei schwerer Skoliose, bei Osteoarthrose der Hals- und Lendenwirbelsäule, ist eine Dorsopathie der Hals- und Lendenwirbelsäule möglich.

Lumbago (Lumbale Dorsopathie) und Lumbago (Kreuzschmerzen) sind dasselbe wie Lumbago mit Schmerzsyndrom. Alle Details in der Publikation: Lumbago der Lendenwirbelsäule

Bei der lumbosacralen Dorsopathie handelt es sich um Schmerzen, die in den meisten Fällen durch einen Bandscheibenvorfall zwischen dem fünften Lendenwirbel (L5) und dem ersten Kreuzbeinwirbel (S1) verursacht werden. Ärzte definieren diese Schmerzen als lumbale Dorsopathie L5-S1.

Häufig treten auch myogene Rückenschmerzen auf, die durch Entzündungen der Muskeln (insbesondere des Latissimus dorsi und des Quadratus lumborum) oder Sehnenschäden verursacht werden. Weitere Informationen finden Sie in den Artikeln:

• Schmerzen in der Muskulatur des unteren Rückens
• Myofasziales Schmerzsyndrom

Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung der für die lumbale Dorsopathie charakteristischen Symptome sind neben allen oben genannten Pathologien folgende: Wirbelsäulenverletzungen, Fettleibigkeit, verminderte Knochenmineraldichte (Osteoporose), ankylosierende Spondylitis mit Versteifung der Wirbelgelenke (Morbus Strümpell-Bechterew-Marie), Skeletthyperostose (Morbus Forestier), angeborene Erkrankungen der Wirbelsäulenstrukturen und paravertebrale Neoplasien.

So steigt beispielsweise das Risiko eines Bandscheibenvorfalls im Lendenwirbelbereich bei Überlastung, etwa durch das Heben schwerer Lasten und bei längerem Verweilen in vornübergebeugter Haltung (insbesondere bei der Arbeit).

Hinzu kommt ein Altersfaktor: Mit zunehmendem Alter kann die Bandscheibe ihre Form und ihr Volumen verändern, ihre biochemischen und mechanischen Eigenschaften verändern sich (mit Schwächung, Dehnung und Ruptur des Faserrings der Bandscheibe), was zu einem Zwischenwirbelbruch führt.

Pathogenese

Die Hauptmechanismen von Rückenschmerzen, d. h. die Pathogenese des Schmerzsyndroms bei lumbaler Dorsopathie, die durch degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule verursacht wird, werden in der Veröffentlichung - Symptome von Rückenschmerzen - ausführlich beschrieben

Bereits Ende der 1990er Jahre identifizierte eine Gruppe japanischer Forscher die Beteiligung proinflammatorischer Zytokine und Entzündungsmediatoren an der Entstehung von Rückenschmerzen bei Bandscheibenvorfällen und Spinalkanalstenosen, was Mitte der 2000er Jahre durch europäische Studien bestätigt wurde. Dazu zählen Interleukin-1α, Interleukin-1β, Interleukin-6, Tumornekrosefaktor alpha (TNF) sowie der zelluläre Bioregulator Prostaglandin E2, dessen Produktion durch Fibroblasten, Endothelzellen, Knorpelzellen (Chondrozyten) und lockeres Bindegewebe (Histiozyten) bei krankhaften Veränderungen der Bandscheiben und Verengung des Lumens des Spinalkanals zunimmt. [ 7 ]

Beim radikulären Syndrom – der Radikulopathie – werden proinflammatorische Zytokine zu Schmerzstimulatoren, indem sie die Empfindlichkeit der geschädigten Neuronen der Spinalnervenwurzeln (Radix nervi spinalis) erhöhen. [ 8 ]

Symptome Dorsopathie der Lendenwirbelsäule

Die ersten Anzeichen einer lumbalen Dorsopathie sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität im Lendenbereich. Sie können akut oder chronisch sein, nach körperlicher Anstrengung auftreten oder in Ruhe vorhanden sein. Schmerzen radikulärer Ätiologie strahlen in den Oberschenkel und das Gesäß aus.

Es ist zu beachten, dass die sogenannte degenerative Dorsopathie der Lendenwirbelsäule das Vorhandensein degenerativ-dystrophischer Erkrankungen der Wirbelsäule (Osteochondrose, Spondyloarthrose oder Spondylose) impliziert, die ähnliche Symptome aufweisen. Weiterlesen:

• Symptome einer lumbalen Osteochondrose
• Schmerzen bei Osteochondrose

Wie der Name schon sagt, ist die vertebrogene lumbale Dorsopathie mit Erkrankungen der Wirbel (lat. - Wirbel) verbunden und ist tatsächlich ein Synonym für degenerative Dorsopathie. Die diagnostische Definition wird auch verwendet - vertebrogenes Lumbago-Syndrom.

Die lumbale Dorsopathie und das radikuläre Syndrom äußern sich durch Schmerzen im Rücken sowie entlang des verzweigten Ischiasnervs – im Oberschenkel, Gesäß und an der Außenseite des Beins mit Taubheitsgefühl. Diese neuropathischen Schmerzen können als lumbale Dorsopathie und Lumbosischialgie definiert werden. [ 9 ], [ 10 ]

Außerdem werden so offensichtliche Anzeichen einer Nervenwurzelkompression beobachtet, wie etwa eine Abschwächung des Kniereflexes, ein verringerter Muskeltonus und Veränderungen im Gang.

Die gleichen Ursachen sind für die lumbosacrale Radikulitis verantwortlich, die vom Arzt als lumbosacrale Dorsopathie mit radikulärem Syndrom definiert werden kann. [ 11 ]

Mehr lesen:

• Radikuläre Syndrome und Rückenschmerzen
• Lumbale Radikulopathie und Rückenschmerzen

Komplikationen und Konsequenzen

Die wichtigsten Komplikationen und Folgen der lumbalen Dorsopathie sind neurologischer Natur und können sich in sensorischen Störungen, Mono- oder Paraparese, Lähmungen der Beine sowie Funktionsstörungen der inneren Organe im Becken äußern. Weitere Informationen im Material - Osteochondrose der Wirbelsäule: neurologische Komplikationen

Diagnose Dorsopathie der Lendenwirbelsäule

Die instrumentelle Diagnostik umfasst:

• Röntgen und Computertomographie der Wirbelsäule;
• MRT der Lendenwirbelsäule;
• Elektromyographie.

Um viszerale Schmerzen im unteren Rückenbereich, also Schmerzen im Zusammenhang mit Erkrankungen der inneren Organe, auszuschließen, wird eine Differentialdiagnostik durchgeführt.

Alle Details in den Veröffentlichungen:

• Methoden zur Diagnose von Rückenschmerzen
• Diagnose von Schmerzen in der Wirbelsäule
• Diagnose einer Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule

Behandlung Dorsopathie der Lendenwirbelsäule

Wie die Behandlung durchgeführt wird, lesen Sie hier:

• Behandlung von Schmerzen in der Wirbelsäule
• Medikamentöse Behandlung der spinalen Osteochondrose
• Behandlung von Wirbelhernien
• Behandlung von vertebrogenem Hexenschuss
• Behandlung von Hexenschuss der Wirbelsäule: Standards, Medikamente, Bewegungstherapie, Übungen

Welche Medikamente zum Einsatz kommen, erfahren Sie ausführlich in den Artikeln:

• Tabletten gegen Muskel- und Gelenkschmerzen
• Tabletten gegen Osteochondrose
• Salben gegen Rückenschmerzen
• Salben gegen Osteochondrose

Bei der Behandlung mit Injektionen handelt es sich um lokale Novocainblockaden, häufig unter gleichzeitiger Gabe von Kortikosteroiden.

Es wird eine physiotherapeutische Behandlung verordnet, beispielsweise Krankengymnastik bei Osteochondrose der Wirbelsäule.

Der wichtigste Bestandteil der komplexen Therapie ist die Bewegungstherapie bei lumbaler Dorsopathie:

• Physiotherapie bei Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule
• Muskelzerrung bei Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule
• Behandlung von Osteochondrose: Körperliche Übungen im Wasser
• Restaurative Behandlung von Osteochondrose: Trainingsgeräte

Die Gymnastik bei lumbaler Dorsopathie umfasst Übungen zur Stärkung des Muskelkorsetts im unteren Rücken.

Welche Massage bei einer Dorsopathie der lumbosakralen Wirbelsäule erforderlich ist, lesen Sie in den Veröffentlichungen:

• Behandlung von Osteochondrose: Massage
• Massage bei Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule

Wenn alle Versuche, die Schmerzintensität mit konservativen Methoden zu reduzieren, scheitern, wird eine chirurgische Behandlung angewendet. Abhängig von den Ursachen der Dorsopathie kann dies eine Diskektomie, eine Laserdekompression der Bandscheibe, eine Laminektomie usw. sein.

Verhütung

Ist es möglich, Erkrankungen der Wirbelsäule im Lenden- und Lumbosakralbereich vorzubeugen?

Dies ist wahrscheinlich möglich, wenn Sie Ihre Wirbelsäule nicht verletzen, sie nicht überlasten, auf Ihre Haltung achten, ein Gleichgewicht der körperlichen Aktivität aufrechterhalten (es ist sinnvoll, morgens Übungen zu machen, spazieren zu gehen, zu schwimmen, Yoga zu machen) und keine zusätzlichen Pfunde zunehmen (das heißt, sich ausgewogen zu ernähren).

In dem Buch „Über die Nützlichkeit der Körperteile“ des griechischen Arztes Galen (130–200 n. Chr.) heißt es: „Die Natur schafft nichts ohne Zweck … Die Natur ist bestrebt, alles in Bewegung zu halten und strebt gleichzeitig nach der Sicherheit ihrer Bestandteile. Die Wirbelsäule zeigt, wie diese beiden mehr oder weniger entgegengesetzten Tendenzen im Gleichgewicht gehalten werden können.“

Prognose

Die Prognose einer lumbalen Dorsopathie hängt sowohl von ihrer Ursache als auch vom Erfolg der Behandlung ab, die in der Regel symptomatisch verläuft und bei vielen Patienten jahrelang anhält.